工傷事故民事起訴狀

起訴狀 時間:2019-02-12 我要投稿

  原告:**,男,漢族,****年**月**日出生,住址重慶市**區** 路**號,公民身份號碼********,聯系電話******** 。

  委托代理人:林鵬,重慶萬可律師事務所律師,特別授權。

  被告:重慶**有限公司,住所地重慶市**區**路**號,統一社會 信用代碼*******,聯系電話 **** ****。

  法定代表人:**,系公司總經理。

  請求事項:

  1、判決解除原告和被告之間的勞動關系,終止工傷保險關系;

  2、裁決被告支付原告醫療費**元、一次性傷殘補助金**元、一 次性就業補助金**元、一次性醫療補助金**元、停工留薪期待遇** 元、生活津貼**元、住院伙食補助費**元、護理費用**元、交通費** 元、住宿費**元、生活護理費**元、殘疾輔助器具費用**元、營養費 **元、鑒定費**元、續醫費**元。以上金額總計**元。

  3、本案的全部訴訟費用由被告承擔。

  事實與理由:

  ****年**月**日, 原告到重慶**有限公司承包的位于**項目從事 **工作, 被告未與原告簽訂書面勞動合同, 亦未為原告繳納社會保險。 ****年**月**日,原告在**項目做**時不慎因**原因受傷。當即 由被告安排人員送到重慶**醫院治療,經該院診斷為:

  1.左尺橈骨粉 碎性骨折;

  2.左跟骨開放性骨折;

  3.腰椎壓縮性骨折。

  ****年**月** 日,原告經重慶市**區人力資源和社會保障局認定為工傷(**區人社 傷險認決字[20××]**號) 。****年**月**日,原告經重慶市**區勞動 鑒定委員會鑒定為**級傷殘(**區勞鑒初字[20××]**號) 。

  原告鑒定

  結論出來后多次找被告協商工傷賠償事宜, 但被告拒絕支付原告相應 的工傷待遇。 綜上所述, 原告因工受傷, 依法應享受我國工傷保險的相關待遇, 為了維護原告的合法權益,特提起訴訟,望貴院依法支持原告全部訴訟請求。

  此致

  重慶市**區人民法院

  具狀人:

  20××年**月**日

  附:1、**工傷保險待遇糾紛案*級賠償明細清單;

  2、**與重慶**有限公司工傷保險待遇糾紛案證據清單。

  注: 應結合具體案件情況確定訴狀內容。

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